Rol enfermero en la técnica del injerto de grasa autóloga por filtrado en bolsa / Nursing role in the technique of autologous fat grafting by bag filtering

El injerto graso es la transferencia libre no vascularizada de tejido graso que se utiliza para la corrección de defectos de contorno de partes blandas. Es una técnica ampliamente utilizada que da resultados muy naturales y por lo tanto gran satisfacción por parte del paciente. El sistema de filtrado con bolsa está indicado para la transferencia de grasa autóloga y permite a la enfermera preparar injertos de grasa dentro del campo estéril. Este sistema utiliza una tecnología de filtración tisular basada en una membrana. El sistema lava el injerto, drena el fluido tumescente y elimina los lípidos libres y restos contaminantes, todo dentro de un sistema cerrado estéril. En los últimos años, los avances en la investigación médica han permitido aplicar nuevas técnicas para preparar la grasa, de aquí surge la necesidad de crear una herramienta sencilla y útil para que enfermería tenga un instrumento de fácil acceso a la técnica de filtrado de injerto graso. (AU)

Função de Cuidar na Educação Infantil: Contribuições de Grupos de Discussão de Trabalho com Educadoras / Role of Caring in Early Childhood Education: Contributions from Working Discussion Groups with Educators / Función de Cuidado en la Educación Infantil: Grupos de Discusión de Trabajo con Maestros

As educadoras que atuam na Educação Infantil participam da subjetivação de bebês e crianças pequenas, o que pode ser extremamente exigente. Nesse sentido, este estudo teve como objetivo oferecer um espaço de escuta para educadoras, com vistas a refletir sobre os desafios da função de cuidar de bebês e crianças bem pequenas na Educação Infantil. Foram realizadas duas edições de um grupo de discussão de trabalho, nas quais participaram cinco educadoras. O material produzido no grupo de discussão de trabalho, juntamente com relatos discutidos em supervisão, foi analisado qualitativamente, a partir de análise temática indutiva. Os resultados evidenciam que o cuidado exige presença, previsibilidade, intimidade e sensibilidade, o que, muitas vezes, é solicitado pelos próprios bebês/crianças que convocam o adulto. Entretanto, responder a essas demandas de forma individualizada num ambiente coletivo pode trazer desconforto, mal-estar e angústia. O grupo de discussão de trabalho oportunizou às educadoras tomarem consciência de como se utilizavam, por vezes, de um estilo de cuidado mais mecanizado e controlador, de forma a se protegerem dessas demandas. Em síntese, o bebê/criança desacomoda o adulto e o convoca a (re)pensar sobre seu fazer, apontando a importância de espaços de escuta e reflexão aos profissionais da educação.

Working in Early Childhood Education implies that the adult caregiver participates in the subjectivation of babies, which can be extremely demanding. This study aimed to offer a listening space for nursery educators to reflect on the challenges of the role of caring for babies and very young children in Early Childhood Education. Two editions of the work discussion group were held, in which five educators participated. The material was qualitatively analyzed, considering the inductive thematic analysis. The results showed that care requires presence, predictability, intimacy, and sensitivity, requests often made by the babies and the children themselves who call the adult to respond from this place. However, responding to this demand individually in a collective environment can bring discomfort, malaise, and anguish. The group made it possible for educators to become aware of how they used a more mechanized and controlling style of care, to protect themselves from these demands. In summary, the baby and the children discomfort the adult and invite him/her to (re) think about his actions, pointing out the importance of spaces for listening and reflection to education professionals.

Trabajar en Educación Infantil implica que el adulto cuidador participe enlasubjetivación de los bebés, lo que puede ser extremadamente exigente. Por eso, este estudio tuvo como objetivo ofrecer un espacio de escucha a los educadores, con el fin de reflexionar sobre los retos del cuidado de los bebés y niños muy pequeños en la Educación Infantil. Se realizaron dos ediciones de los grupos de discusión de trabajo, en las que participaron cinco educadores. El material fue analizado cualitativamente, a partir del análisis temático inductivo. Los resultados muestran que el cuidado requiere presencia, previsibilidad, intimidad y sensibilidad, peticiones, muchas veces, realizadas por los propios bebés y niños que convocan al adulto. Sin embargo, responder a esta demanda de forma individual en un entorno colectivo puede traer malestar y angustia. Los grupos hizo posible que los educadores tomaran conciencia de cómo utilizaban un estilo de atención más mecanizado y controlador, para protegerse de estas demandas. En resumen, el bebé y los niños incomodan al adulto y lo invitan a (re) pensar en sus acciones, señalando la importancia de los espacios de escucha y reflexión de los profesionales de la educación.

Prescripción social y activos de salud comunitaria para la promoción de salud y bienestar de las personas / Social Prescribing and Community Health Assets for Health Promotion and People's Well-Being

Introducción: El modelo salutogénico surgió como respuesta a la concepción patogénica de la salud, su objetivo es identificar factores de riesgo y recursos disponibles para abordarlos. Dado el interés y necesidad de mejorar la salud de la población, se propone una herramienta práctica para planificar actuaciones basadas en identificar y dinamizar activos para la salud en un territorio. Objetivo: Sistematizar la prescripción social y los activos de salud comunitaria para la promoción de salud y bienestar de las personas. Métodos: Revisión sistemática en la base de datos PubMed/Medline, la Biblioteca Científica Electrónica en Línea: SciELO Regional y Google académico, mediante el gestor de búsqueda y administrador de referencias a través de los descriptores (DeCS): "Atención de Enfermería/Nursing Care, "Planificación Social/Social Planning", "Normas Sociales/Social Norms", con los operadores booleanos AND y OR. El análisis de la sistematización de contenido posibilitó establecer las categorías y organización del conocimiento. Se determinaron como criterios de inclusión: artículos completos en español e inglés, disponibles en las bases de datos seleccionadas y que mostraran de manera clara la metodología y los referentes teóricos. Conclusiones: La prescripción social, fundamentada en evidencias resultantes de la investigación científica, es un área dentro del primer nivel de atención, con una visión salutogénica y sanalógica para abordar las necesidades y demandas de salud. Las actividades que se prescriben pueden contribuir a mejorar la salud y el bienestar de las personas(AU)

Introduction: The salutogenic model emerged as a response to the pathogenic conception of health. Its objective is to identify risk factors and available resources to address them. Given the interest and the need for improving the health of the population, a practical tool is proposed for planning actions based on identifying and dynamizing health assets in a territory. Objective: To systematize social prescribing and community health assets for the promotion of people's health and well-being. Methods: A systematic review was carried out in the PubMed/Medline, SciELO (Scientific Electronic Library Online) Regional and Google Scholar databases, using the search manager and reference manager through the Health Sciences Descriptors (DeCS) Atención de Enfermería/Nursing Care, Planificación Social/Social Planning, Normas Sociales/Social Norms, together with the Boolean operators AND and OR. The analysis of content systematization allowed to establish the categories and organization of knowledge. The inclusion criteria were determined to be complete articles in Spanish and English, available in the selected databases, and clearly showing the methodology and theoretical references. Conclusions: Social prescribing, based on evidence resulting from scientific research, is an area within the first level of care, with a salutogenic vision, based also on healing, for addressing health needs and demands. The prescribed activities can contribute to improving the health and well-being of people(AU)

Infracción del deber de cuidado y responsabilidad penal del profesional de la salud

Introducción: A pesar de su antigüedad la cuestión de la responsabilidad jurídico-penal del profesional de la salud adquiere cada vez mayor importancia en el orden teórico y práctico, en cuyo escenario se pone de manifiesto una excesiva judicialización de la actividad médica como mecanismo de tutela de los derechos del paciente. Objetivo: Sistematizar las diferentes posturas teóricas que en la actualidad se aprecian en torno a la judicialización de la actividad médica y las causas que la estimulan. Método: Se llevó a cabo un estudio de carácter documental a través de una revisión bibliográfica exhaustiva en buscadores bibliográficos como Scopus, SciELO, Google Académico y PubMed. La indagación de carácter argumentativa y exploratoria se realizó el 16 de marzo de 2023 y de los 30 artículos encontrados que abordaron la problemática de la mala praxis médica, solo 11 fueron elegidos para el estudio según criterios de selección. Desarrollo: Se sistematizaron las posturas teóricas sobre la judicialización de la actividad médica y las causas que la estimulan; además se determina la correcta interpretación de la lex artis como mecanismo de heterointegración normativa del deber de cuidado del ejecutor de actos médicos, en aras de evitar excesos en la aplicación de la ley penal en este ámbito de actuación profesional. Consideraciones finales: Una mayor intervención del Derecho Penal en el ejercicio de la Medicina no es el paradigma político criminal más eficiente en aras de proteger la vida e integridad del paciente frente a hechos de mala praxis médica.

Introduction: Legal and criminal liability of the health professionals, regardless its antiquity, at present has becoming more and more theoretical and practical relevance in which an excessive judicialization of medical activity is revealed as a mechanism for the protection of patient rights. Objective: Systematization of the different theoretical positions that are currently identified around the judicialization process of medical activity and the likely causes that stimulate it. Method: A documentary study was carried out through an exhaustive bibliographic review in bibliographic search engines such as Scopus, SciELO, Google Scholar and PubMed. The argumentative and exploratory research was conducted on March 16, 2023 and of the 30 articles found concerning medical malpractice, only 11 were chosen for the study with strict selection criteria. Development: The theoretical positions on the judicialization of medical activity and the causes that stimulate it were systematized; in addition, the correct interpretation of the lex artis was presented as a mechanism of normative heterointegration of the duty of care by the medical personnel, in order to avoid excesses in the application of the criminal law in this area of professional activity. Final considerations: A much greater intervention of criminal law in the practice of medicine is not the most efficient policy to protect the life and integrity of the patient in the face up to the medical malpractice.

Introdução: Apesar de sua idade, a questão da responsabilidade jurídico-penal do profissional de saúde adquire cada vez maior importância na ordem teórica e prática, cenário em que se revela uma excessiva judicialização da atividade médica como mecanismo de proteção dos direitos. do paciente. Objetivo: Sistematizar as diferentes posições teóricas que se apreciam atualmente em torno da judicialização da atividade médica e as causas que a estimulam. Método: Foi realizado um estudo documental por meio de revisão bibliográfica exaustiva em buscadores bibliográficos como Scopus, SciELO, Google Acadêmico e PubMed. A investigação argumentativa e exploratória foi realizada no dia 16 de março de 2023 e dos 30 artigos encontrados que abordavam o problema da impericía médica, apenas 11 foram escolhidos para o estudo de acordo com os critérios de seleção. Desenvolvimiento: Foram sistematizados os posicionamentos teóricos sobre a judicialização da atividade médica e as causas que a estimulam; Além disso, determina-se a correta interpretação da lex artis como mecanismo de heterointegração normativa do dever de cuidado do executor de atos médicos, a fim de evitar excessos na aplicação do direito penal neste campo de atuação profissional. Considerações finais: Uma maior intervenção do Direito Penal no exercício da Medicina não é o paradigma político criminal mais eficiente a fim de proteger a vida e a integridade do paciente contra atos de imperícia médica.

O envolvimento da família no ato do cuidar: Atitudes dos enfermeiros do ACES Baixo Mondego / Family involvement in the act of caring: Attitudes of nurses from the ACES Baixo Mondego

Nos vários sistemas de saúde da região europeia, a figura do Enfermeiro de família tem vindo a ser expandida, como pilar dos cuidados de saúde, Portugal não é exceção. Em consequência, os enfermeiros recorreram a fundamentação teórica e a abordagem sistémica e colaborativa do cuidado ao longo do ciclo vital da família, permitindo, uma mudança de paradigma: a mudança de foco de atenção, à família passa a ser unidade de cuidados. O desenvolvimento social, económico e político ocorrido permitiu esta mudança na intervenção familiar, nomeadamente, nos cuidados prestados. A prática de enfermagem centrada na família e a importância do seu envolvimento nesses cuidados, potenciam a relação e a parceria colaborativa, entre enfermeiros e família, proporcionando a identificação das suas forças e recursos no âmbito da saúde, para olhar à família, numa perspetiva inclusiva. A valorização da família é influenciada pela tomada de decisão do enfermeiro, ou seja, pela sua atitude em envolver à família, como suporte dos seus elementos, nos cuidados de enfermagem, nas situações de saúde e de doença. As atitudes determinam as decisões e as ações das pessoas, tal como, as atitudes efetivas e dirigidas dos enfermeiros determinam decisões e ações empoderadas e refletidas das famílias. Neste contexto surge este estudo, e tem como objetivo, verificar as atitudes dos enfermeiros do ACeS Baixo Mondego, face à importância de envolver a família, no ato de cuidar. Pretende identificar o perfil sociodemográfico e profissional da amostra, e consequente, relação com as atitudes analisadas. O estudo caraterizado como quantitativo, analítico e descritivo-correlacional envolveu 113 enfermeiros. Como instrumento de recolha de dados, foi utilizado um questionário de caraterização sociodemográfica e a escala "A Importância das Famílias nos cuidados de Enfermagem - Atitudes dos Enfermeiros" (Oliveira et al., 2011). A concretização deste estudo verificou que os enfermeiros do ACES Baixo Mondego são detentores de atitudes de suporte, favoráveis e positivas, perante o envolvimento da família no ato de cuidar. A análise inferencial demonstrou a existência estatisticamente significativa nas determinantes: ser detentor de uma pós-graduação e/ou CPLE; ser detentor do título profissional de especialista; exercer segundo o método de equipa e ser da unidade UCC.

In the various health systems of the European region, the figure of the Family Nurse has been expanded as a pillar of health care, and Portugal is no exception. As a result, nurses have used the theoretical basis and the systemic and collaborative approach to care throughout the family's life cycle, allowing for a paradigm shift: the change of focus of attention to the family becomes the unit of care. The social, economic, and political development that has occurred has allowed this change in family intervention, namely in the care provided. Family-centered nursing practice and the importance of the family's involvement in this care enhance the relationship and the collaborative partnership between nurses and the family, providing the identification of the family's strengths and resources within the scope of health, in order to look at the family from an inclusive perspective. The valorization of the family is influenced by the nurse's decision making, i.e., by his/her attitude in involving the family, as a support to its members, in nursing care, in situations of health and disease. Attitudes determine people's decisions and actions, just as nurses' effective and directed attitudes determine families' empowered and reflected decisions and actions. In this context, this study aims to identify the attitudes of nurses of the ACeS Baixo Mondego regarding the importance of involving the family in the act of caring. It aims to identify the socio-demographic and professional profile of the sample and, consequently, the relationship with the attitudes analyzed. The study was characterized as quantitative, analytical and descriptive-correlational and involved 113 nurses. A questionnaire on sociodemographic characterisation and the scale "The Importance of Families in Nursing Care - Nurses' Attitudes" (Oliveira et al., 2011) were used as data collection tools. This study found that the nurses of the ACeS Baixo Mondego have favorable and positive supportive attitudes towards the family's involvement in the act of caring. The inferential analysis showed that the following determinants were statistically significant: having a postgraduate degree and/or CPLE; holding the professional title of specialist; working according to the team method; and being from the CCU.

Factors associated with symptoms of physical and emotional burden in informal caregivers of the elderly / Fatores associados aos sintomas de sobrecarga física e emocional em cuidadores informais de idosos / Factores relacionados a los síntomas de sobrecarga física y emocional en cuidadores informales de ancianos

ABSTRACT Objectives: to analyze the personal and work-related burden factors associated with physical and emotional symptoms of informal caregivers of the elderly. Methods: cross-sectional study conducted with 121 informal caregivers and 121 seniors who received care, assessed individually for the risk of: physical overload, musculoskeletal symptoms, Self-Reporting Questionnaire, effort perception, and Katz index. Results: a greater perception of effort raises up to 3.3 times the chances of presenting symptoms of pain in the spine region (p=0.01), and lower functional capacity of the elderly increases up to 1.3 times the chances of presenting pain symptoms in the spine region (p=0.02). The symptoms of emotional overload were associated with the caregiver's low income (p=0.02). Conclusions: the perception of effort, dependence of the elderly, caregiver's age, and symptoms of emotional overload are involved with caregivers' symptoms of physical overload, and low income, with emotional overload.

RESUMO Objetivos: analisar os fatores de sobrecarga pessoal e relacionados ao trabalho associados a sintomas físicos e emocionais de cuidadores informais de idosos. Método: estudo transversal realizado com 121 cuidadores informais e 121 idosos que recebem cuidados, avaliados individualmente pelo risco de sobrecarga física, sintomas musculoesqueléticos, Self-Reporting Questionnaire, percepção de esforço e Índice de Katz. Resultados: uma maior percepção do esforço aumenta até 3,3 vezes as chances de apresentar sintomas de dor na região da coluna vertebral (p=0,01), e a menor capacidade funcional do idoso aumenta até 1,3 vez as chances de apresentar sintomas de dor na região da coluna vertebral (p=0,02). Os sintomas de sobrecarga emocional apresentaram associação com a baixa renda do cuidador (p=0,02). Conclusões: a percepção do esforço, dependência do idoso, idade do cuidador e sintomas de sobrecarga emocional estão envolvidos com os sintomas de sobrecarga física dos cuidadores; e a baixa renda, com sintomas de sobrecarga emocional.

RESUMEN Objetivos: analizar factores de sobrecarga personal y relacionados al trabajo relacionados a síntomas físicos y emocionales de cuidadores informales de ancianos. Métodos: estudio transversal realizado con 121 cuidadores informales y 121 ancianos que reciben cuidados, evaluados individualmente por riesgo de sobrecarga física, síntomas musculoesqueléticos, Self-Reporting Questionnaire, percepción de esfuerzo e Índice de Katz. Resultados: una mayor percepción del esfuerzo aumenta hasta 3,3 veces las chances de presentar síntomas de dolor en la región de la columna vertebral (p=0,01), y la menor capacidad funcional del anciano aumenta hasta 1,3 vez las chances de presentar síntomas de dolor en la región de la columna vertebral (p=0,02). Los síntomas de sobrecarga emocional presentaron relación a baja renta del cuidador (p=0,02). Conclusiones: la percepción del esfuerzo, dependencia del anciano, edad del cuidador y síntomas de sobrecarga emocional están involucrados a síntomas de sobrecarga física de cuidadores; y baja renta, con síntomas de sobrecarga emocional.

Arte de cuidar milenar: crenças e saberes de idosos sobre a fitoterapia / Arte milenario de cuidar: creencias y saberes de los adultos mayores sobre la fitoterapia / Millennial art of caring: beliefs and knowledge of the elderly about phytotherapy

Existe uma vasta gama de terapias conhecidas no mundo e uma das principais, que faz parte de diversas culturas no mundo percorrendo a história da humanidade, é a utilização das plantas e ervas medicinais com finalidade terapêutica. No Brasil, deduz-se que as práticas de fitoterapia estejam presentes desde antes da colonização, quando os indígenas faziam o uso curativo de acordo com seus conhecimentos e suas experiências [Fragmento de texto] (AU)

Inestabilidad hemodinámica durante el proceso intradialítica en usuarios con insuficiencia renal crónica / Hemodynamic instability during the intradialytic process in users with chronic renal failure / Instabilidade hemodinâmica durante o processo intradialítico em usuários com insuficiência renal crônica

La insuficiencia renal crónica es una complicación de varias enfermedades, uno de los tratamientos sustitutivos es la hemodiálisis, tratamiento donde el paciente puede presentar algunas complicaciones durante la realización de este proceso, por ende existe una gran preocupación en la alta tasa de incidencia de usuarios con enfermedades renales crónica y el cuidado que estos requieren en las unidades de hemodiálisis durante la sesión. OBJETIVO: determinar la inestabilidad hemodinámica durante el proceso intradialítica en usuarios con insuficiencia renal crónica sometidos a hemodiálisis. MÉTODO: fue un estudio descriptivo, se utilizó como técnica la observación directa y encuesta, el instrumento utilizado fue la hoja de recolección de datos sobre complicaciones en usuarios con hemodiálisis, guía de observación aplicada y el cuestionario. RESULTADOS: un 56% del sexo masculino, el 48% eran mayores de 61 años de edad, un 88% con catéter vascular; el 36% por causa glomerulonefritis, 41% con comorbilidad de hipertensión, 33% con diabetes mellitus, 67% con hipotensión intradialítica e hipertensión 33%. CONCLUSIONES: utilizando la metodología disciplinar y el lenguajes estandarizados de la taxonomía NANDA, NIC, NOC, esto facilitara la recolección sistemática de información, la toma de decisiones sobre la efectividad del cuidado enfermero, para elevar la calidad de atención y disminuir las complicaciones como la hipotensión en usuarios sometidos a hemodiálisis, para garantizar la seguridad del usuario. (AU)

Chronic kidney failure is a complication of several diseases, one of the substitute treatments is hemodialysis, a treatment where the patient may present some complications during this process, and therefore there is great concern in the high incidence rate of users with chronic kidney diseases and the care they require in the hemodialysis units during the session. OBJECTIVE: to determine the hemodynamic instability during the intradialytic process in users with chronic renal failure undergoing hemodialysis. METHOD: it was a descriptive study, direct observation and survey were used as a technique, and the instrument used was the data collection sheet on complications in users with hemodialysis, the observation guide applied and the questionnaire. RESULTS: 56% were males, 48% were older than 61 years of age, and 88% had a vascular catheter; 36% due to glomerulonephritis, 41% with comorbidity of hypertension, 33% with diabetes mellitus, 67% with intradialytic hypotension and 33% hypertension. CONCLUSIONS: using the disciplinary methodology and the standardized languages of the NANDA, NIC, NOC taxonomy, this will facilitate the systematic collection of information, decision-making on the effectiveness of nursing care, to increase the quality of care and reduce complications such as hypotension in patients. Users undergoing hemodialysis, to ensure user safety.(AU)

A insuficiência renal crônica é uma complicação de várias doenças, um dos tratamentos substitutos é a hemodiálise, um tratamento onde o paciente pode apresentar algumas complicações durante este processo, portanto existe grande preocupação na alta incidência de usuários com doenças renais crônicas e os cuidados eles exigem nas unidades de hemodiálise durante a sessão. OBJETIVO: determinar a instabilidade hemodinâmica durante o processo intradialítico em usuários com insuficiência renal crônica em hemodiálise. MÉTODO: foi um estudo descritivo, utilizou-se como técnica a observação direta e o survey, o instrumento utilizado foi a ficha de coleta de dados sobre complicações em usuários em hemodiálise, o guia de observação aplicado e o questionário. RESULTADOS: 56% eram homens, 48% tinham mais de 61 anos de idade, 88% possuíam cateter vascular; 36% devido a glomerulonefrite, 41% com comorbidade de hipertensão, 33% com diabetes mellitus, 67% com hipotensão intradialítica e 33% com hipertensão. CONCLUSÕES: usando a metodologia disciplinar e as linguagens padronizadas da taxonomia NANDA, NIC, NOC, isso facilitará a coleta sistemática de informações, a tomada de decisão sobre a eficácia da assistência de enfermagem, para aumentar a qualidade da assistência e reduzir complicações como hipotensão em pacientes usuários em hemodiálise, para garantir a segurança do usuário.(AU)

A função do cuidar e os vínculos / The caring function an its links / El papel del cuidado y los lazos

O autor pretende discutir alguns aspectos da função do cuidar. Do lugar do psicoterapeuta, que precisa acolher, tanto as demandas explícitas do paciente, como ouvir as mensagens que ecoam dos traumas e das vivências não elaboradas. Do lugar do paciente que busca ajuda para os seus sofrimentos psíquicos, sofrimentos estes que às vezes o impede de reconhecer as dores que também infringe. Quer na vivência dual das sessões de psicoterapia, quer na ressonância provocada pela vivência das terapias grupais, é em um lento processo de reconhecimento e elaboração que surgem as possibilidades de cuidar. Assim, cuidar é dar o suporte necessário para o processo entre o (re) conhecimento de sua dor, seus vínculos, e se (re) conhecer como sujeito histórico, possibilitando o desenvolvimento de novos recursos psíquicos, para as elaborações necessárias.

The author intends to discuss some aspects of the caring function. From the psychotherapist's position that needs to welcome both the explicit demands of the patient and listen to the messages echoing from the traumas and experiences that have not been worked out. From the patient's side, looking for help to solve his psychological sufferings, in such way that, sometimes, it prevents him/her from recognizing the pain that he/she infringes. Both as experience dual existence of psychotherapy sessions and the resonance provoked by the group therapies which involves a slow process of recognition and elaboration that emerges from the possibilities of taking care. So, caring means giving the necessary support to the process between acknowledge of the pain, its links and (re) discovering him herself as a historical subject, enabling the development of new psychic resources for the necessary elaborations.

El autor tiene la intención de discutir algunos aspectos de la función asistencial. Desde el lugar del psicoterapeuta, que debe aceptar tanto las demandas explícitas del paciente como escuchar los mensajes que resuenan del trauma y las experiencias poco elaboradas. Desde el lugar del paciente que busca ayuda para sus sufrimientos psíquicos, estos sufrimientos que a veces le impiden reconocer los dolores que también inflige. Tanto en la experiencia dual de las sesiones de psicoterapia como en la resonancia provocada por la experiencia de las terapias grupales, es en un lento proceso de reconocimiento y elaboración que surgen las posibilidades del cuidado. Por lo tanto, tener cuidado es proporcionar el apoyo necesario para el proceso entre (re) conocer su dolor, sus vínculos y (re) conocerse a sí mismos como un sujeto histórico, permitiendo el desarrollo de nuevos recursos psíquicos para las elaboraciones necesarias.

Atitudes dos enfermeiros face à importância da família no processo de cuidar / Nurses' attitudes regarding the importance of the family in the care process

Cada família tem um segredo, e o segredo é o facto de não ser como as outras famílias" (Bennett, 2000, p. 38) Atualmente, os enfermeiros têm uma responsabilidade acrescida sobre a saúde das populações, nomeadamente no que concerne ao cuidado familiar, pelo que devem desenvolver competências para se poderem constituir como ajuda profissional avançada, que promova respostas adaptativas dos atores intervenientes nestas dinâmicas. A relação interpessoal tem que abranger os outros significativos do utente, nomeadamente a família (Carvalhal, 2010). A transferência do conhecimento, relativo à enfermagem de saúde familiar, para a prática clínica de enfermagem é um desafio. No processo de integrar a teoria à prática, as motivações e atitudes dos enfermeiros são fortemente influenciadas pelas suas perceções de autoeficácia (Cruz A. C., 2015), razão pela qual se entende pertinente conhecer as atitudes dos enfermeiros na abordagem à família para a sua integração no processo de cuidados. A temática das atitudes do enfermeiro para com a família, no processo de cuidado, como domínio recente e devidamente enquadrado nas funções do Enfermeiro Mestre em Saúde Familiar, norteou a tomada de decisão pelos objetivos estabelecidos e atividades desenvolvidas na Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados de Ansião (UCSPA). A par da caracterização dos contextos da prática clínica de enfermagem de saúde familiar, é apresentada a Fundamentação Teórica, são enunciadas as atividades desenvolvidas no âmbito da aquisição de competências do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária-Área de Saúde Familiar, é descrita a Prática Especializada Baseada na Evidência (Investigação), complementadas por análises crítico-reflexivas dos resultados obtidos e do percurso trilhado. A evidência científica é sustentada na questão de investigação: "Quais são as atitudes que os enfermeiros, em Cuidados de Saúde Primários (CSP) e em Formação, adotam, face à importância da família no processo de cuidar?". É usada uma metodologia quantitativa, descritiva, analítica e correlacional, numa amostra constituída por treze enfermeiros, que exercem a sua prática em diversos contextos de cuidados. Como instrumento de colheita de dados, é utilizado um questionário de caraterização sociodemográfica e a Escala "A Importância das Famílias nos cuidados de Enfermagem - Atitudes dos Enfermeiros" (Oliveira et al., 2011). O caminho percorrido, rumo à aquisição de competências em Enfermagem de Saúde Familiar, reconhecidas na integração de conhecimento apreendido e desenvolvido ao longo do período teórico e nos ensinos clínicos precedentes, numa perspetiva de compreensão da importância da Enfermagem de Saúde Familiar na obtenção de ganhos em saúde, junto dos utentes, das famílias e das comunidades, encontra-se refletido no presente relatório. Nas conclusões do estudo, é evidenciado que os enfermeiros têm, na sua maioria, atitudes positivas, face à família nos cuidados de enfermagem. Não se verificam diferenças estatisticamente significativas em relação ao título profissional, às habilitações académicas, à unidade de exercício de funções, ao tempo de exercício profissional na unidade, ao método de organização de cuidados, à formação pós-graduada e à formação em enfermagem de família. São obtidas diferenças com significado estatístico em relação ao género, à idade, ao tempo de experiência profissional, à existência de abordagem geral para o cuidado da família no local de trabalho e à experiência com familiares gravemente doentes. Toda a aprendizagem, vivenciada em contexto de estágio, permitiu essa constatação e concorreu para o enriquecimento pessoal e profissional. A abordagem da relação de enfermagem como profissionalização do cuidado humano, a mudança de paradigma no cuidar, com a transposição de um modelo assistencial tendencialmente "hospitalocêntrico" para um modelo com ênfase crescente na Família, são prementes no entendimento desta unidade, como parte do processo do cuidar, em que a figura do Enfermeiro de Família deve surgir cada vez mais creditada (Regadas & Pinto, 2010).

A relação de gênero como fator determinante na escolha do cuidador domiciliar de pessoas dependentes / The gender relationship as a determining fator in the choice of the domiciliary care of dependente persons / La relación de género como factor determinante en la elección del cuidado domiciliar de personas dependientes

Objetivo: compreender a relação de gênero como fator determinante na escolha do cuidador domiciliar de pessoas dependentes. Método: trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizada com cuidadores domiciliares de pessoas dependentes de uma área assistida por uma Unidade de Saúde da Família no município de Petrolina. Resultados: participaram da pesquisa 13 cuidadores domiciliares através de uma entrevista semiestruturada sendo possível identificar que alguns fatores estão condicionados com a escolha do responsável pela implementação do cuidado e que a questão de gênero está intimamente atrelada na eleição do cuidador. Conclusão: na perspectiva desse estudo, foi possível constatar a presença marcante da figura feminina como detentora do cuidar. A mulher é culturalmente responsabilizada pela prestação do cuidado. Os resquícios de uma cultura machista contribuíram na conceituação de que o cuidar se tornasse um sinônimo de atribuições domésticas embutidas na mulher que, por sua vez, tem sua prática subestimada

Objective: To understand the gender relation as a determining factor in the choice of the caregiver domicile of dependent people. Method: This is a descriptive study with a qualitative approach, carried out with home caregivers of people dependent on an area assisted by a Family Health Unit in the city of Petrolina. Results: 13 home caregivers participated in the study through a semi-structured interview it is possible to identify that some factors are conditioned by the choice of the person responsible for the implementation of the care and that the gender issue is closely tied to the caregiver's election. Conclusion: In the perspective of this study, it was possible to verify the remarkable presence of the female figure as custodian. The remnants of a macho culture contributed to the conceptualization that caring became a synonym for domestic duties, being underestimated in their practices and embedded in women

Objetivo: Comprender la relación de género como factor determinante en la elección del cuidador domiciliar de personas dependientes. Método: Se trata de un estudio descriptivo con abordaje cualitativo, realizado con cuidadores domiciliares de personas dependientes de un área asistida por una Unidad de Salud de la Familia en el municipio de Petrolina. Resultados: Participaron de la investigación 13 cuidadores domiciliares a través de una entrevista siendo es posible identificar que algunos factores están condicionados con la elección del responsable por la implementación del cuidado y que la cuestión de género está ligada en la elección del cuidador. Conclusión: En la perspectiva de ese estudio, fue posible constatar la presencia de la figura femenina como poseedora del cuidar. Los restos de una cultura machista contribuyeron en la conceptualización de que el cuidar se convirtiera en un sinónimo de atribuciones domésticas y embutida en la mujer

Abordajes singulares en Salud Mental. Desafíos y potencias de lo grupal en virtualidad / Mental health Singular approaches. Challenges and potencies of group work in virtual environments

Este trabajo relata una experiencia de acompañamiento grupal a un equipo de trabajadorxs estatales del sector público de salud, en el marco del programa "Cuidar a los que Cuidan", dispositivo implementado por la Subsecretaría de Salud Mental, Consumos Problemáticos y Violencias en contexto de ASPO. Dicho acompañamiento surge de la demanda espontánea de una integrante del equipo para abordar las situaciones de violencia y maltrato recibidas desde lxs usuarixs o instituciones con las que articulan. El proceso consistió en nueve encuentros virtuales, en los cuales se distinguen una serie de momentos: el primero se centró en la constitución del encuadre en relación a los malestares presentados, junto a la revisión y resignificación de la demanda, ahora pensada por el conjunto del equipo. Este momento estuvo marcado por una modalidad catártica de expresión en torno al maltrato recibido, a las exigencias de la tarea y a la ausencia de referentes institucionales que alojen esa mortificación. Estos puntos se conjugaron en un agotamiento físico y malestar emocional exacerbado, en relación a un vivenciar voraginoso y acelerado, sin posibilidad de establecer pausas o cortes en la tarea. En un segundo momento, los efectos de la catarsis junto con la elaboración de algunos puntos desarrollados en el primer momento, dieron paso a una reconfiguración subjetiva en relación al posicionamiento del equipo. Surgen interrogantes acerca del modo de vivenciar la tarea y los efectos iatrogénicos que les conllevaba la sobrecarga de trabajo, posibilitando la construcción colectiva de herramientas como respuesta a los obstáculos comunes. Por último, a partir del registro de un cambio significativo en la posición subjetiva del equipo, se propició la elaboración conjunta del cierre del espacio, dando lugar a que lo trabajado en el "Cuidar", siga siendo pensado por parte del equipo en sus espacios comunes y cotidianos, de manera autónoma

Efectividad del Programa "Melodías de Cuidar", en el manejo de la ansiedad en usuarios en preoperatorios del Servicio de Cirugía deI Hospital Félix Mayorca Soto, Tarma ­ 2019 / Effectiveness of the program ̈caring melodies ̈, in the management of anxiety in preoperative users of the surgery service of the Hospital Felix Mayorca Soto, Tarma-2019

El estudio tuvo como Objetivo: Determinar el efecto del programa "melodías de cuidar" en el manejo de la ansiedad en usuarios preoperatorios del servicio de cirugía del Hospital Félix Mayorca Soto, Tarma ­2019. Material y métodos: Estudio cuasi experimental, prospectivo, longitudinal y analítico; muestra de 30 usuarios preoperatorios, se aplicó el programa "melodías de cuidar" utilizando una lista de cotejo con pre y postest de Hamilton modificado para evaluar los cambios del nivel de ansiedad. Resultados: El 100% de usuarios preoperatorios presentan una ansiedad grave antes de aplicar el programa "melodías de cuidar", un 60% de usuarios migraron a una ansiedad leve luego de participar del programa de musicoterapia pasiva, un 83,3% de usuarios migraron a una ansiedad leve luego de participar del programa de musicoterapia activa, un 56,7% de usuarios migraron a una ansiedad leve luego de participar del programa de musicoterapia mixta, un 86,7% de usuarios preoperatorios disminuyeron su nivel de ansiedad pasando a un nivel leve, y el 13,3% de usuarios a un nivel moderado. Con la prueba T de student se obtuvo que el valor P = 0,000 es menor al nivel de significancia 0,05; con un 95% de confianza, la aplicación del programa "melodías del cuidar", mejora significativamente el manejo de la ansiedad en usuarios preoperatorios. Conclusiones: Tras comparar los valores entre el antes y después de aplicar el programa "melodías de cuidar" se observó que ésta disminuye la ansiedad cognitiva, conductual y fisiológica. (AU)

The study was Objective: Determine the effect of the program "caring melodies" in the management of anxiety in preoperative users of the surgery service of the Hospital Félix Mayorca Soto, Tarma -2019. Material and methods: Quasi-experimental, prospective, longitudinal study and analytical; sample population of 30 preoperative users, the program "melodies of caring" was applied using a quotation list, using a modified Hamilton pre-post-test to evaluate changes in anxiety level. Results:100% of preoperative users present severe anxiety before applying the "caring melodies" program, 60% of users migrated to mild anxiety after participating in the passive music therapy program, 83,3% of users migrated mild anxiety after participating in the active music therapy program, 56,7% of users migrated to mild anxiety after participating in the mixed music therapy program, 86,7% of preoperative users decreased their anxiety level going to a level mild, and 13,3% of users at a moderate level. With the student's T test, it was obtained that the value P = 0,000 is less than the 0,05 level of significance; with 95% confidence, the application of the program "caring melodies", significantly the management of anxiety in preoperative users. Conclusions: After comparing the values between before and after applying the "caring melodies" program, this decrease in cognitive, behavioral and physiological anxiety. (AU)

[Factors related to work overload that affect health, financial, occupational, and social activities of the primary caregiver]. / Factores relacionados con la sobrecarga que intervienen sobre la salud, las actividades económicas, laborales y sociales de los cuidadores principales de pacientes crónicos.

OBJECTIVE: To determine the areas of the life of primary caregivers (CP) that may be affected by caring for a patient, as well as the CP variables: health, occupational, economic and social problems, as well as the role that CP overload can play. MATERIAL AND METHODS: A descriptive cross-sectional study was conducted on 167 dependent chronic patients and their CPs. It included and analysis on the impact of caring about health, occupational, and economic problems, as well as maintaining social relationships in CP. A record was made of, demographic variables, age and gender, care, activities, time to care. For the dependent patients, the psychosocial typology of their disease, chronology, dependence, disability, and immobility was studied. The Zarit scale reduced by 8 items has been used for the study of the overload of CPs. RESULTS: More than two-thirds (68.8%) of CPs had health problems, 20.9% economic, 19.6% occupational, and 50.9% for positive family and social relationships. The health impact of CPs is related to psychosocial A typology, an increased level of dependence and immobility, gender, and greater number of care activities. The impact on work activities is related to age (66 years) gender, and home coexistence. The impact on social relationships is only related to kinship. Economic problems have no relationship to patient variables. The overload of CPs is related to health, work, financial, and social problems CONCLUSIONS: The health, financial, occupational, and social impact of CPs relate to variables of the sick person and CP, and especially to the overload perceived by the CPs.

Dificuldade em atividades de vida diária e necessidade de ajuda em idosos: discutindo modelos de distanciamento social com evidências da iniciativa ELSI-COVID-19 / Dificultad en actividades de la vida diaria y la necesidad de ayuda en ancianos: discutiendo modelos de distanciamiento social com evidencias de la iniciativa ELSI-COVID-19 / Difficulty in performing activities of daily living and the need for help in older adults: evidence on social distancing models from the ELSI-COVID-19 initiative

Resumo: Analisar se idosos com dificuldade ou necessidade de ajuda para desempenhar atividades básicas ou instrumentais de vida diária estão mais distanciados socialmente em tempos de COVID-19. Participaram das entrevistas telefônicas 4.035 idosos participantes da 2ª onda do Estudo Longitudinal de Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil). Classificou-se a dificuldade, necessidade e recebimento de ajuda em: (1) independentes; (2) com dificuldade e não precisa de ajuda; (3) com dificuldade, precisa e recebe ajuda de pessoa de dentro de casa; (4) com dificuldade, precisa e recebe ajuda de pessoa de fora de casa; e (5) com dificuldade, precisa, mas não recebe ajuda. O distanciamento social foi categorizado como não saiu de casa nos últimos 7 dias, saiu de casa para atividades essenciais e saiu de casa para atividades não essenciais. Modelo de regressão multinomial controlado por idade, sexo, escolaridade e região do Brasil foi utilizado. Permaneceram mais distanciados socialmente os idosos que apresentavam dificuldade, necessitavam e recebiam ajuda de pessoa de dentro (odds ratio - OR = 2,34; IC95%: 1,25-4,39) ou de fora de casa (OR = 3,94; IC95%: 2,24-6,92). A idade aumentou a chance de não sair de casa (OR = 1,06; IC95%: 1,03-1,09) e ser homem a diminuiu (OR = 0,48; IC95%: 0,33-0,70). Viver na Região Sul aumentou a chance dos idosos saírem para atividades essenciais (OR = 1,77; IC95%: 1,01-3,10). Idosos com dificuldade, que precisam e recebiam ajuda de pessoas de dentro ou de fora de casa não saíram de casa nos últimos 7 dias. Mesmo com o distanciamento social, esses idosos podem não ter sua exposição ao COVID-19 reduzida, enfraquecendo a teoria do distanciamento social seletivo.

Resumen: Analizar si los ancianos con dificultad o necesidad de ayuda para desempeñar actividades básicas (ABVD) o instrumentales de la vida diaria (AIVD) están más distanciados socialmente en tiempos de COVID-19. Participaron en las entrevistas telefónicas 4.035 ancianos de la encuesta de la segunda fase del Estudio Brasileño Longitudinal del Envejecimiento (ELSI-Brasil). Se clasificó la dificultad, necesidad y recepción de ayuda en: (1) independientes; (2) con dificultad y no necesita ayuda; (3) con dificultad, necesita y recibe ayuda de una persona de dentro de casa; (4) con dificultad, necesita y recibe ayuda de persona de fuera de casa; y (5) con dificultad, necesita, pero no recibe ayuda. El distanciamiento social fue categorizado como: no salió de casa en los últimos 7 días, salió de casa para actividades esenciales y salió de casa para actividades no esenciales. Se usó un modelo de regresión multinomial controlado por edad, sexo, escolaridad y región de Brasil. Permanecieron más distanciados socialmente los ancianos que presentaban dificultad, necesitaban y recibían ayuda de una persona de dentro (odds ratio - OR = 2,34; IC95%: 1,25-4,39) o de fuera de casa (OR = 3,94; IC95%: 2,24-6,92). La edad aumentó la oportunidad de no salir de casa (OR = 1,06; IC95%: 1,03-1,09) y el sexo masculino disminuyó (OR = 0,48; IC95%: 0,33-0,70). Estar en la Región Sur aumentó la oportunidad de que los ancianos salgan para actividades esenciales (OR = 1,77; IC95%: 1,01-3,10). Los ancianos que necesitan ayuda de personas de dentro o de fuera de casa no salieron de casa en los últimos 7 días. Incluso con distanciamiento social, los ancianos que reciben ayuda de personas no distanciadas no tienen su exposición reducida a la COVID-19, lo que debilita la teoría del distanciamiento social selectivo.

Abstract: To analyze whether the older adults with difficulty or need of help to perform basic or instrumentals activities of daily living are more socially distanced in times of COVID-19. A total of 4,035 older adults participated in the telephone interviews from the second wave of the Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-Brazil). Difficulty, need and receiving help were classified into: (1) independents; (2) had difficulty without need for care; (3) had difficulty, needed and have received care from someone within their household; (4) had difficulty, needed and have received care from someone outside their household; and (5) had difficulty and needed care but did not receive it. Social distancing was categorized as follows: did not leave their houses in the last 7 days, left their houses for essential activities and went out for non-essential activities. Multinomial regression model adjusted for age, sex, schooling and great geographical region was performed. Older adults who had difficulty, needed and have received help from within their homes (odds ratio - OR = 2.34 95%CI: 1.25-4.39) or from outside their homes (OR = 3.94; 95%CI: 2.24-6.92) were more socially distanced. Age increased the odds of not going out (OR = 1.06; 95%CI: 1.03-1.09) while be men reduced it (OR = 0.48; 95%CI: 0.33-0.70). Living in the South of Brazil has increased the odds of the respondents going out for essential activities (OR = 1.77; 95%CI: 1.01-3.10). Older adults who had difficulty, needed and have received help from within or outside their homes did not leave their homes in the last 7 days. Even with social distancing, these older adults can not have their exposure to COVID-19 reduced, weakening the theory of selective social distancing.

Cuidar para a promoção da saúde: intervenções de enfermagem na maximização do potencial de crescimento e desenvolvimento infantil e juvenil / Caring for health promotion: nursing interventions to maximize the potential for child and youth growth and development

A Promoção da Saúde é considerada uma ação primordial do enfermeiro no cuidado à criança, ao jovem e à família. Cuidar e educar em enfermagem complementam-se, capacitando desta forma a população na aquisição de maior autonomia e consciência da sua saúde, e contribuindo para uma reflexão crítica e informada das suas escolhas e tomadas de decisão. Atendendo a esta realidade, cuidar para a promoção da saúde na infância é uma das responsabilidades do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Infantil e Pediátrica (EEESIP), sendo considerado pela Ordem dos Enfermeiros (2017) como um foco primordial, objetivando a educação e a maximização do potencial de crescimento e desenvolvimento infantil, assim como a gestão do bem-estar da criança, através das orientações antecipatórias direcionadas às famílias. De modo a desenvolver as competências definidas pela Ordem dos Enfermeiros, para obter o título de EEESIP, tive oportunidade de estagiar em vários contextos de saúde infantil e pediatria, contribuindo de forma significativa para o meu desenvolvimento profissional e pessoal. O presente relatório apresenta a descrição e reflexão do percurso formativo, analisando de forma crítica e construtiva as experiências vividas e atividades desenvolvidas, baseadas no meu projeto de estágio com o tema: Cuidar para a promoção da saúde: Intervenções de enfermagem na maximização do potencial de crescimento e desenvolvimento infantil e juvenil. A orientação conceptual que sustentou a experiência formativa foi o Modelo de Promoção da Saúde de Nola Pender. No entanto, enquadro o meu percurso de igual modo, na Teoria do Cuidar de Jean Watson, referindo-se à enfermagem como sendo uma disciplina científica e prática, que une a ciência com o cuidar, que se baseia na visão holística e humanista, dois pilares dos cuidados em enfermagem pediátricos. Ao longo deste caminho surgiram imprevistos, experiências inesperadas, crescimento profissional e de igual modo pessoal, levando à adaptação e (re)construção de saberes.

Health promotion is an issue of top priority in the practice of the nurse taking care of children, juveniles and families. Caring and educating complement each other in nursing, this way helping the population acquiring increased autonomy and awareness of their own health and contributing to a more critical and informed reflection about their choices and decision making. In order to respond to this reality, caring for the health promotion during childhood is one of the responsibilities of the Specialist Nurses in Child and Paediatric Health, being considered by the Order of Nurses (2017), as a primary focus, with the aim to educate and the maximization of the potential of infantile growing and development as well as the administration of the child´s well-being through anticipatory and specific orientations given to the families. In order to acquire the competence defined by the Order of Nurses to obtain the specialist nurse title, I had the opportunity to follow practical training in different contexts of infantile and paediatric health, which contributed in a significant way to my professional and personal development. The present report presents the description and reflection about the care practice, analysing in a critical and constructive way the experience made and the developed activities, which are based on my project with the title: Caring for health promotion: Nursing interventions in the maximization of growing potential and development in children and juveniles. The conceptual orientation that sustained this formative journey was the Model of Health Promotion by Nola Pender. However I associated equally The Theory of Human Caring by Jean Watson who describes nursing as an scientific and practical field of activity that joins science and caring, based on a holistic and humanistic vision, two of the pillars of health care practice by paediatric nurses. During this path happened unforeseen occurrences, unexpected experiences, professional and personal growth, which all led to an adaptation and (re)construction of knowledge.

Cancro da mama e amamentação: o cuidar do enfermeiro obstetra / Breast cancer and breastfeeding: the care of the obstetrician nurse

O número de mulheres com cancro da mama em idade reprodutiva tem vindo a aumentar e, muitas destas mulheres, no final dos tratamentos, pretendem engravidar. Deste modo, é necessário perceber como esta patologia e os tratamentos interferem na amamentação e quais os fatores que vão influenciar a tomada de decisão de o fazer. Para responder à questão: "Quais as necessidades das mulheres sobreviventes de cancro de mama no processo de amamentação?" foi utilizada a metodologia scoping review recorrendo à plataforma EBSCOHost. Identificaram-se 7 artigos, aos quais se acrescentaram 4 da literatura não publicada. Considerando a pouca evidência científica existente, realizaram-se 5 entrevistas a mulheres sobreviventes de cancro da mama, de forma a relacionar a evidência científica com a experiência vivenciada, bem como os fatores influenciadores na tomada de decisão de amamentar. O referencial teórico de Enfermagem utilizado foi a Teoria das Transições de Afaf Meleis, no sentido entender o processo de transição que estas mulheres enfrentam. Concluiu-se que as necessidades das mulheres sobreviventes de cancro da mama e os fatores relacionados com a tomada de decisão de amamentar são semelhantes aos de qualquer mulher sem patologia e baseiam-se na opção pessoal e na opinião do profissional de saúde. É possível amamentar após cancro da mama, salvo algumas restrições, dependentes do tipo de tratamento. Identificou-se a necessidade urgente de (in)formar os profissionais de saúde acerca da viabilidade da amamentação nesta população, com o intuito de melhorar as intervenções na promoção e continuidade da amamentação.

The number of women diagnosed with breast cancer in reproductive age has been increasing and, many of those women, at the end of their oncological treatments, pretend to get pregnant. Therefore, it is essential to understand how this pathology and associated treatments compromise breastfeeding and which factors influence decision-making. To answer the question: "Which factors affect the decision-making of breastfeeding in breast cancer survivors?", scoping review was employed, using the EBSCOHost platform. From there, 7 articles were identified and 3 more were added after the research in unpublished literature. The lack of scientific evidence encouraged the elaboration of 5 interviews to breast cancer survivors, associating the existing scientific evidence with their breastfeeding experiences, as well as breastfeeding's influencing factors. The nursing theory presented in this report was the Transitions Theory of Afaf Meleis, in order to comprehend the transition that breast cancer survivors face. In conclusion, the factors that influence decision-making in these women are similar to those without this pathology and they are based on their personal experience and health professional's opinion. Women can breastfeed after breast cancer, except for some restrictions related to specific treatments. It is indispensable to (in)form health professionals about the viability of breastfeeding in breast cancer survivors, improving nurse's interventions in the promotion and continuity of breastfeeding.

Cuidadores idosos: percepções sobre o cuidar de outros idosos e a influência na qualidade de vida / Older caregivers: perceptions about caring for others and the influence in the quality of life / Otras personas mayores y la influencia en la calidad de vida

Este artigo tem como objetivos, caracterizar o perfil socioeconômico de um grupo de pessoas idosas que cuidam de idosos na cidade de Santa Maria, RS e analisar como esses cuidadores percebem a sua qualidade de vida. Utilizou-se da técnica da bola de neve para encontrar os participantes, sendo que sete cuidadores fizeram parte da pesquisa. Houve achados com relação à satisfação com a ocupação de cuidador, a influência da ocupação no cotidiano e a compreensão sobre grupos de apoio ao cuidador.

This article aims to characterize the socioeconomic profile of a group of elderly people who care for the elderly in the city of Santa Maria / RS and to analyze how these caregivers perceive their quality of life. The snowball technique was used to find the participants, with seven caregivers taking part in the research. There were findings regarding satisfaction with the caregiver occupation, the influence of the occupation on daily life and the understanding of caregiver support groups.

Este artículo tiene como objetivo caracterizar el perfil socioeconómico de un grupo de personas mayores que cuidan a personas mayores en la ciudad de Santa Maria / RS y analizar cómo estos cuidadores perciben su calidad de vida. La técnica de bola de nieve se utilizó para encontrar a los participantes, con siete cuidadores que participaron en la investigación. Hubo hallazgos con respecto a la satisfacción con la ocupación del cuidador, la influencia de la ocupación en la vida diaria y la comprensión de los grupos de apoyo del cuidador.

A perspetiva dos profissionais de saúde sobre a diretiva antecipada de vontade / Healthcare professionals' perspective on advance directive

Face aos avanços da ciência e da medicina, os profissionais de saúde, nomeadamente os enfermeiros, deparam-se com dilemas éticos e morais no seu quotidiano do cuidar em fim de vida. Se por um lado a evolução da medicina permite curar doenças e prolongar a vida, por outro, não deixa que a morte aconteça de forma natural. Sabe-se que o direito à vida é inerente a condição de ser Pessoa, conduzindo os profissionais de saúde a encarar a última etapa da vida como algo que não deve acontecer, levantando questões muitas vezes sem resposta, porque efetivamente envolve valores, direitos universais próprios de cada sociedade com a sua cultura, com os seus hábitos religiosos e espirituais. De facto, responder a situações que envolve grande complexidade, exige tomadas de decisão em equipa, onde o doente e família deverão ter um papel ativo. Neste sentido, tendo como propósito contribuir para a melhoria dos cuidados de saúde, colocamos a seguinte questão de investigação: Qual a perspetiva dos profissionais de saúde sobre a Diretiva Antecipada de Vontade, no cuidar da pessoa em fim de vida? Com o objetivo geral de conhecer a perspetiva dos profissionais de saúde sobre a Diretiva Antecipada de Vontade, no cuidar da pessoa em fim de vida. Metodologia: abordagem qualitativa, estudo exploratório-descritivo, utilizando a entrevista semiestruturada dirigida a enfermeiros e médicos a desenvolver funções numa unidade de cuidados intensivos e numa equipa intra-hospitalar de suporte em cuidados paliativos de um hospital da região norte de Portugal, para a recolha de dados. Utilizamos a análise de conteúdo segundo Bardin (2011), como procedimento para a análise dos dados. Os procedimentos ético-moral foram respeitados. Principais Resultados: verificamos que os participantes do estudo expressaram várias conceções acerca da Diretiva Antecipada de Vontade, nomeadamente ser um instrumento que fornece informação relativa à vontade do doente sobre os cuidados e tratamentos a receber em fim de vida e que expõe em caso de inconsciência o procurador do doente. Constatou-se que a maioria dos participantes do nosso estudo, identificaram vários meios de obtenção de informação acerca do testamento vital do doente, tais como: consulta dos registos da informação na avaliação inicial; no portal do sistema nacional de saúde; no processo do doente; consulta na Direção Geral de Saúde; auscultação do doente e família; redes de comunicação social; consulta do registo de saúde eletrónico. Consideram que a Diretiva Antecipada de Vontade facilita a determinação de limites de intervenção. Contudo também entendem, que existe imprevisibilidade de opinião e subjetividade na gestão da Diretiva Antecipada de Vontade, o que dificulta a tomada de decisão. Verificamos ainda, que os profissionais de saúde apelam a mais formação, a mais informação e à criação de um sistema de alerta. Alguns destes profissionais de saúde referem sentir medo, impotência em cumprir a Diretiva Antecipada de Vontade. Sugerem ser premente a tomada de decisão em equipa, onde a família seja parte integrante. Conclusão: É necessário valorizar o modelo humanista, como norteador da prática de cuidados. Urge uma maior sensibilização dos profissionais de saúde sobre importância da Diretiva Antecipada de Vontade e apostar na formação dos profissionais de saúde. Devemos olhar para o enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-cirúrgica, nomeadamente Enfermagem à pessoa em situação crítica, como um elemento facilitador para o cumprimento da Diretiva Antecipada de Vontade.

In the light of advances in science and medicine, health professionals, particularly nurses, face ethical and moral dilemmas in their daily care of end-of-life patients. While on the one hand the evolution of medicine makes it possible to cure diseases and prolong life, on the other, it does not allow death to happen naturally. It is known that the right to life is inherent to being a Person, leading health professionals to view the last stage of life as something that should not happen, raising questions often unanswered, because it effectively involves values, universal rights proper to each society with its culture, with its religious and spiritual habits. In fact, responding to situations that involve great complexity requires team decision-making where the patient and family should play an active role. In this sense, aiming to contribute to the improvement of health care, we ask the following research question: What is the perspective of health professionals on the Advance Healthcare Directive, in caring for end-of-life patients? With the general objective of knowing the perspective of health professionals on the Advance Healthcare Directive, in caring for end-of-life patients. Methodology: qualitative approach, exploratory-descriptive study, using semi-structured interview directed to nurses and physicians working in an intensive care unit and in-hospital palliative care support team of a hospital in northern Portugal, to collect data. We used content analysis according to Bardin (2011) as a procedure for data analysis. The ethical-moral procedures were respected. Main Results: We found that the study participants expressed several conceptions about the Advance Healthcare Directive, namely being an instrument that provides information on the patient's will on end-of-life care and treatment and exposes the patient's representative in case of unconsciousness. It was found that most of our study participants identified various means of obtaining information about the patient's vital will, such as: consulting the information records in the initial assessment; on the portal of the national health system; in the patient's process; consultation with the General Directorate of Health; auscultation of the patient and family; social media networks; consultation of the electronic health record. They consider that the Advance Healthcare Directive facilitates the determination of intervention limits. However, they also understand that there is unpredictability of opinion and subjectivity in the management of the Advance Healthcare Directive, which makes decision making difficult. We also found that health professionals call for more training, more information and the creation of an alert system. Some of these health professionals report feeling fear, helplessness to comply with the Advance Healthcare Directive. They suggest urgent team decision-making where the family is an integral part. Conclusion: It is necessary to value the humanist model as a guiding practice of care. There is a need to raise awareness among health professionals about the importance of the Advance Healthcare Directive and to focus on training health professionals. We should look at the nurses who specialize in Medical-Surgical Nursing, namely Nursing for the critically ill, as a facilitating element for the fulfillment of the Advance Healthcare Directive.

A presença da família num contexto de serviço de urgência / The presence of the family in an emergency room setting

A família é o conjunto de pessoas ligadas através da consanguinidade, afinidade, relações emocionais ou legais, funcionando como um sistema (Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem, 2015), ou pode ser caracterizada com base na afeição, fortes laços emocionais, sentimento de pertença e durabilidade de associação (Wright e Leahey, 2011). A família quando atravessa um processo de doença ativa todos os recursos ao seu alcance para garantir o apoio e dar resposta às necessidades específicas dos seus membros. Deste modo, compreende-se o impacto que a doença de um familiar provoca no funcionamento do seio familiar, da mesma forma que a própria família afeta especificamente o estado de saúde dos seus membros (Martins, 2002). No âmbito dos cuidados de saúde em Portugal, os serviços de urgência continuam a ser a principal porta de entrada do Serviço Nacional de Saúde. A presença de um familiar pode ter significativa importância não só na segurança e bem-estar do doente e família, mas também pode ter reflexos positivos no trabalho dos profissionais. De acordo com a Lei nº 33/2009 "Todo o cidadão admitido num serviço de urgência tem direito a ser acompanhado por uma pessoa por si indicada e deve ser informado desse direito na admissão pelo serviço" (2009, p. 4467). É neste contexto que surge este estudo que tem como principal objetivo conhecer a perspetiva dos enfermeiros e da família relativamente à presença junto do doente num contexto de Serviço de Urgência, de modo a contribuir para uma melhorar a prestação dos cuidados neste âmbito. Para a realização deste estudo optamos por um estudo com uma abordagem qualitativa, de carácter exploratório e descritivo. Relativamente a estratégia de recolha de dados optamos pela entrevista semiestruturada, dirigida a enfermeiros e familiares de um doente de um serviço de urgência de um Hospital da Região Norte. Os dados foram analisados com o recurso à técnica de análise de conteúdo segundo Bardin (2018). De acordo com os resultados obtidos, constatamos que é atribuído um significado positivo, mas também negativo relativamente à presença da família no Serviço de Urgência. Foram evidenciados os benefícios atribuídos à presença da família num serviço de urgência como também os aspetos desfavoráveis, os quais se encruzavam. Emergiram deste estudo, um conjunto de sugestões que nos proporcionam uma visão do que se pode melhorar de modo a favorecer a presença da família em contexto de serviço de urgência.

Family is a group of people linked by consanguinity, affinity, emotional or legal relationship, working as a system (International Classification for Nursing Practice, 2015) or it could also be based solely on affection: strong emotional links, sense of belonging and association durability (Wright and Leahey 2011). When a family is facing difficulties due to illness or any other issue, it activates a wide array of resources to grant support and give response to the specific necessities of its members. Taking this into consideration it is easier to understand the impact created in the family working system when one of its members is facing an illness process and at the same time how the family response will specifically affect the health status of this member (Martins, 2002). In the area of heath care system in Portugal, Emergency Services are still the main entry door of National Health care System. The presence of a relative may have a significant importance not only when it comes to security or well being of the patient and their family. It may also affect positively the work of health care professionals. According to the law 33/2009 "Any citizen admitted to an Emergency Service has the rigth of being accompanied by a person indicated by itself ant they have also the right of being informed about this right at the time of admission into the service"(2009, p. 4467). The present investigation comes out in this context and it has as a main aim to know the perspective of nurses and family regarding the companion during a recovery process to improve the health care service in this area. To carry out this investigation we opted for qualitative analysis with exploratory and descriptive character. With regard to the data collection strategy we opted for the semistructured interview, directed to nurses and relatives of patients in Emergency Service in a Hospital of the Northern Region. Data was analyzed by means of an specific data analysis technique following Bardin (2018). According to the results obtained in the study, we confirmed that it was attributed a positive meaning despite pointing out some negative aspects regarding the presence of the family in the Emergency Service. There were highlighted some benefits regarding the presence of the family in the Emergency Service as well as the negative aspects, which were interweaved. A number of suggestions arose from this study, providing us with a wide vision about what could be carried out to enhance the presence of family in the Emergency Service context.